Причина варикоцеле

варикоцеле у мужчин Заболевания половой системы

Варикоцеле это болезнь, характеризующаяся расширением венозной связки в семенном канатике (венозного сплетения вокруг семявыносящего протока, ведущего кровь от яичка к брюшным венам). Заболевание преимущественно, происходит по неясным причинам. В этом случае речь идет об идиопатической болезни. Она чаще встречается у молодых мужчин. Другой тип, следствием которой является нарушение кровотока – вторичный варикоцеле, чаще диагностируемый у пожилых людей. Он может развиваться на фоне заболеваний почек или опухолей.

Варикоцеле – это наиболее распространенная причина мужского бесплодия.

В диагностике применяется ультразвуковое обследование, в лечение – хирургическое вмешательство.

Описание варикоцеле

Варикоцеле – это расстройство, поражающее исключительно мужчин. Этиологический фактор его развития – застой и расширение венозного вязания, отводящего кровь из яичка, придатка яичка и мошонки. Эти венозные сплетения находятся в основном за яичками. Каждый семенник имеет свое сосудистое снабжение, поэтому варикоцеле проявляется в одностороннем порядке, причем, чаще встречается на левой стороне.

При расширении венозного вязания также происходит застой крови, вследствие чего ухудшается отток дезоксигенированной крови обратно в кровоток. Поскольку кровь поступающая в яичко задерживается в нем, оно нагревается, что может отрицательно сказаться на фертильности.

Сперматозоидам для надлежащего развития требуется более прохладная среда. Поэтому яички расположены вне тела, где температура ниже.

Из-за скопления крови замедляется ее приток к яичку, т.е. его ухудшается кровоснабжение.описание варикоцеле

Статистика заболеваемости

Варикоцеле – это распространенное заболевание мужских половых органов, являющееся аналогом варикозного расширения вен. Его локализация влияет на функцию яичек, спермиогенез и стероидогенез, воздействуя на процессы, связанные с этими функциями. Согласно данным Европейской урологической ассоциации 2018 г., варикоцеле встречается у 11,7% всех мужчин и у 25,4% мужчин с нарушением спермиогенеза. Источник этой информации – статистика ВОЗ, составляемая на протяжении более 20 лет (Fertility and Sterility, от 1992 г). Публикация «Male Infertility» («Мужское бесплодие»), опубликованная в 2012 г., указывает на частоту возникновения варикоцеле у 7–25% мальчиков пубертатного и постпубертатного периода. У мужчин старше постпубертатного возраста заболеваемость варикоцеле составляет 43%.

Очевидно, что возникновение болезни, о котором сообщалось в литературе разных времен, связано с развитием методов диагностики. За последние 20 лет ультразвуковая, допплеровская и термографическая диагностика значительно улучшились, что изменило представление об обследовании и вариантах лечения заболевания.
К сожалению, есть много авторов, которые транскрибируют устаревшую информацию в новые публикации. симптомы заболевания варикоцеле

Симптомы заболевания

Разными формами варикоцеле страдают относительно многие мужчины. Легкие формы протекают бессимптомно, но иногда может произойти увеличение яичка, неприятное давление в яичке, иногда перерастающее в напряженную боль. Кроме увеличенного яичка, под кожей мошонки видна расширенная и выступающая местная венозная система. Хроническая форма может быть связана с разрушением ткани яичка. Оно начинает сокращаться (атрофия), его функция – постепенно ослабевать.

Стадии варикоцеле

Различается 3 стадии течения болезни варикоцеле:
Компенсированная стадия. Вены реагируют на сосудистую гипертензию путем утолщения венозной стенки без расширения просвета. Но из-за гипертрофии оболочки венозной стенки сохраняется хороший движительный механизм и венозный застой не возникает.
Скрытая стадия. Слой мышечной оболочки разрушается, но венозный варикоз еще не сформирован.
Манифестирующий варикоцеле. Венозная гипертензия вызывает венозную гиалинизацию, развивается варикоз. варикоцеле с левой стороны

Расширение вен яичка вызывает ухудшение местного кровотока с рядом последствий. Происходит локальное повышение температуры, болезненное увеличение давления в венозной системе с одновременной высокой концентрацией метаболитов и отходов в яичках.
Указанные негативные последствия приводят к нарушениям производства спермы, снижению количества сперматозоидов и ухудшению их качества, включая ошибки в генетической информации.

Длительное заболевание вызывает снижение уровня мужских половых гормонов, атрофию или уменьшение размера яичка.

Осложнения варикоцеле

Варикоцеле – это относительно частый и обычно безвредный процесс. Но он может быть связан с рядом неприятных осложнений. Эта болезнь – наиболее частая причина мужского бесплодия. Она вызывает нарушение синтеза тестостерона в яичках.

Недавние исследования демонстрируют связь варикоцеле с преждевременной эякуляцией.

Осложнения также включают типичные послеоперационные проблемы, такие как кровотечение, инфекция, плохое заживление ран. Через некоторое время заболевание может вернуться, требуя повторной операции.

Причины болезни, осложнений

Кровь отводится из яичка через вены, проходящие через сосудистый пучок от мошонки через паховый канал к брюшной полости. Вены оснащены клапанами, обеспечивающими односторонний кровоток. При нарушении клапанов или сжатии вен снаружи отток венозной крови ухудшается. В сосудах накапливается кровь, которые начинают расширяться (варикоз). Это приводит к скоплению венозной крови в пораженном яичке, оно может увеличиваться. Большинство случаев варикоцеле возникают без явной причины. Из очевидных причин известны, в частности злокачественные опухоли и их метастазы в брюшную полость, которые в процессе роста сдавливают сосуды, идущие от яичка, ухудшая кровоток. стадии варикоцеле

Предрасполагающие факторы развития нарушения венозного оттока и варикоцеле:

— венозная недостаточность нижних конечностей и тазовых вен (геморрой) в семейном анамнезе, с семейным дефицитом эластина и коллагена;
— повышенная нагрузка на мышцы живота и грудной клетки из-за занятий спортом, тяжелой физической работы с подъемом тяжестей, запоры, хронический кашель;
— статические факторы – длительное стояние, сидение без активности мышечной помпы нижних конечностей.

Диагностика варикоцеле

При постановке диагноза важно точное описание симптомов и их продолжительности пациентом. Врач сначала проводит физический осмотр и пальпацию (положение пациента – лежа на спине и стоя). Затем проводится ультразвуковое исследование яичек и их кровеносных сосудов.
После первичного обследования проводится дифференциальная диагностика (гидроцеле, воспаление, опухоль).
Следующий диагностический метод – флебография, при которой в паховую вену через иглу вводится катетер, постепенно проверяющий весь ход вены, ведущей к яичку.
Иногда для измерения температуры мошонки также используется термография.
Другие обследования включают спермиограмму для контроля дефектов спермы и устранения бесплодия. лечение варикоцеле

Лечение

Лекарств от варикоцеле не существует. Если заболевание не вызывает проблем, на начальном этапе его можно контролировать. На развитых стадиях необходима операция. Хирургическая терапия обеспечивает предотвращение обратного кровотока в увеличенных и измененных сосудах.
Операция не сложная. В ходе микрохирургического вмешательства разрушаются отдельные поврежденные вены, вследствие чего кровь течет только через неповрежденные сосуды. Благодаря щадящей процедуре послеоперационные осложнения возникают довольно редко. Но возможно неоднократное возвращение заболевания. Сегодня допускается проведение операции в амбулаторных условиях без госпитализации. лечение варикоцеле

Профилактика варикоцеле

Меры предосторожности включают ношение поддерживающего нижнего белья. В случае наличия болезни в семейном анамнезе, рекомендуется предотвращение хронического кашля, запоров, избегание подъема тяжестей.
При увеличении яичка, боли, давлении целесообразно пройти обследование. Путем применения простых и безболезненных методов уролог определит тип заболевания. Безболезненным увеличением проявляется также рак, для успешного лечения которого требуется раннее выявление.

Оцените статью
Mandoktor.ru
Добавить комментарий